Reajuste do plano de saúde: por que ele sobe e o que dá para fazer

Todo ano chega a mesma notícia: o plano de saúde vai aumentar. Entender de onde vem esse aumento ajuda a decidir com mais segurança o que fazer, e cancelar às pressas quase nunca é a melhor saída.

Dois tipos de reajuste

• Reajuste anual: acontece uma vez por ano, no aniversário do contrato, e reflete a variação dos custos de saúde e o uso do plano.
• Reajuste por faixa etária: acontece quando você muda de faixa de idade. A regra da ANS define 10 faixas, e a última começa aos 59 anos. Depois dela, não há novo reajuste por idade.

O que muda entre individual e coletivo

Nos planos individuais, o reajuste anual tem teto definido pela ANS. Nos coletivos (empresariais e por adesão), o percentual é definido conforme o contrato e considera o uso do grupo. Empresas pequenas costumam ser agrupadas num conjunto de contratos para o cálculo, o que dilui o efeito de um único usuário mais frequente.

Por isso o índice do seu vizinho pode ser diferente do seu, mesmo na mesma operadora.

Reajuste alto não significa erro, mas merece pergunta

Um aumento acima do esperado pode ter explicação legítima, como um uso maior do grupo naquele ano. Mas também pode conter algo que vale questionar. Por isso é bom pedir a demonstração do cálculo, guardar as comunicações da operadora e comparar com o que outras opções do mercado oferecem para o seu perfil naquele momento. Comparar não é deslealdade com a operadora: é o que qualquer contratante deve fazer com um serviço que pesa no orçamento todo mês.

O que fazer quando o aumento chega

• Peça a justificativa do reajuste por escrito. Nos coletivos, você pode solicitar a demonstração do cálculo.
• Compare a mensalidade nova com o que você realmente usou no último ano.
• Avalie mudar para um plano com coparticipação ou com uma rede mais enxuta, se isso combinar com o seu uso.
• Considere a portabilidade de carências, que pode permitir trocar de plano sem recomeçar os prazos, desde que as condições sejam atendidas.
• Evite cancelar antes de conhecer as alternativas, porque voltar a um plano depois pode significar novas carências.

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